Πρωτότυπος Τίτλος:
Προμεταμοσχευτική εκτίμηση της κατάστασης θρέψης ασθενών υποψηφίων για μεταμόσχευση νεφρού
Συγγραφέας:
Τσιριγώτη, Λυδία
Περίληψη:
ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Η δυσθρεψία στη Χρόνια Νεφρική Νόσο (ΧΝΝ) σταδίων 4 και 5 επηρεάζει την έκβαση της μεταμόσχευσης.
ΣΚΟΠΟΣ: Η εφαρμογή μίας λεπτομερούς διατροφικής αξιολόγησης νεφροπαθών υποψηφίων για μεταμόσχευση.
ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ: Η κατάσταση θρέψης 23 νεφροπαθών σταδίων 4 και 5 αξιολογήθηκε με ανθρωπομετρικούς και βιοχημικούς για το σύνολο του δείγματος, καθώς και με διατροφικούς δείκτες και χειροδυναμομέτρηση, για όσους έλαβαν μόσχευμα από ζώντα δότη. Η πιθανότητα ύπαρξης πρωτεϊνοθερμιδικού υποσιτισμού διερευνήθηκε με το δείκτη DMS.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Όλοι οι ασθενείς είχαν φυσιολογικές τιμές ολικών λευκωμάτων και αλβουμίνης, ενώ 25% των ασθενών είχαν χαμηλή ολική χοληστερόλη, 31,8% παρουσίαζαν ήπια ανεπάρκεια λεμφοκυττάρων και 13,6% μέτρια ανεπάρκεια. Το 43,4% των ασθενών ήταν υπέρβαροι και το 13% παχύσαρκοι, ενώ παράλληλα το 74% των ασθενών είχε τιμή MAMC κάτω από το 5ο εκατοστημόριο των φυσιολογικών τιμών. Η ενεργειακή και πρωτεϊνική πρόσληψη ήταν κατώτερες των συστάσεων. H διάμεσος του δείκτη DMS ήταν ίση με 12. Δεν υπήρχε διαφορά στο δείκτη ανάμεσα στα φύλα, ενώ όσοι έλαβαν μόσχευμα από αποβιώσαντα δότη παρουσίαζαν μία τάση για μεγαλύτερες τιμές του δείκτη (p= 0,077). Επιπλέον, ο δείκτης DMS παρουσίαζε σημαντική θετική συσχέτιση με τα έτη αιμοκάθαρσης (p=0,046).
Η αξιολόγηση των υποψήφιων για μεταμόσχευση πρέπει να περιλαμβάνει παραμέτρους για την ανίχνευση της σαρκοπενικής παχυσαρκίας. Επειδή μεγάλο ποσοστό των ασθενών είχαν χαμηλές τιμές λεμφοκυττάρων, πρέπει να διερευνηθεί το κατά πόσο αποτελούν πιο ευαίσθητο δείκτη θρέψης σε σχέση με την αλβουμίνη και κατά πόσο σχετίζονται με την έκβαση της μεταμόσχευσης. Τέλος, χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση σχετικά με την εφαρμογή του δείκτη DMS σε ασθενείς υποψήφιους για μεταμόσχευση νεφρού.
ΣΚΟΠΟΣ: Η εφαρμογή μίας λεπτομερούς διατροφικής αξιολόγησης νεφροπαθών υποψηφίων για μεταμόσχευση.
ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ: Η κατάσταση θρέψης 23 νεφροπαθών σταδίων 4 και 5 αξιολογήθηκε με ανθρωπομετρικούς και βιοχημικούς για το σύνολο του δείγματος, καθώς και με διατροφικούς δείκτες και χειροδυναμομέτρηση, για όσους έλαβαν μόσχευμα από ζώντα δότη. Η πιθανότητα ύπαρξης πρωτεϊνοθερμιδικού υποσιτισμού διερευνήθηκε με το δείκτη DMS.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Όλοι οι ασθενείς είχαν φυσιολογικές τιμές ολικών λευκωμάτων και αλβουμίνης, ενώ 25% των ασθενών είχαν χαμηλή ολική χοληστερόλη, 31,8% παρουσίαζαν ήπια ανεπάρκεια λεμφοκυττάρων και 13,6% μέτρια ανεπάρκεια. Το 43,4% των ασθενών ήταν υπέρβαροι και το 13% παχύσαρκοι, ενώ παράλληλα το 74% των ασθενών είχε τιμή MAMC κάτω από το 5ο εκατοστημόριο των φυσιολογικών τιμών. Η ενεργειακή και πρωτεϊνική πρόσληψη ήταν κατώτερες των συστάσεων. H διάμεσος του δείκτη DMS ήταν ίση με 12. Δεν υπήρχε διαφορά στο δείκτη ανάμεσα στα φύλα, ενώ όσοι έλαβαν μόσχευμα από αποβιώσαντα δότη παρουσίαζαν μία τάση για μεγαλύτερες τιμές του δείκτη (p= 0,077). Επιπλέον, ο δείκτης DMS παρουσίαζε σημαντική θετική συσχέτιση με τα έτη αιμοκάθαρσης (p=0,046).
Η αξιολόγηση των υποψήφιων για μεταμόσχευση πρέπει να περιλαμβάνει παραμέτρους για την ανίχνευση της σαρκοπενικής παχυσαρκίας. Επειδή μεγάλο ποσοστό των ασθενών είχαν χαμηλές τιμές λεμφοκυττάρων, πρέπει να διερευνηθεί το κατά πόσο αποτελούν πιο ευαίσθητο δείκτη θρέψης σε σχέση με την αλβουμίνη και κατά πόσο σχετίζονται με την έκβαση της μεταμόσχευσης. Τέλος, χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση σχετικά με την εφαρμογή του δείκτη DMS σε ασθενείς υποψήφιους για μεταμόσχευση νεφρού.
Ημερομηνία κατάθεσης:
2011-07-27
Γλώσσες Τεκμηρίου:
Ελληνικά
Θεματικές Κατηγορίες:
Διατροφή (Γενικά). DRI’s
Λοιπά Θέματα:
Νεφρική ανεπάρκεια, Χρόνια
Νεφρά - Ασθένειες
Νεφρά - Μεταμόσχευση
Νεφρά - Ασθένειες
Νεφρά - Μεταμόσχευση
Περιγραφή:
82 σ. : εικ., πίν., διαγρ., σχ.
Άδεια χρήσης:
Αναφορά Δημιουργού – Μη Εμπορική Χρήση – Όχι Παράγωγα Έργα 4.0
