Πρωτότυπος Τίτλος:
Σύγκριση ανθρωπομετρικής και απεικονιστικής μεθόδου αξιολόγησης της μυϊκής μάζας σε δείγμα ασθενών με καρκίνο κεφαλής και τραχήλου
Συγγραφέας:
Χάρη, Ευδοκία, Παύλος
Επιβλέπων καθηγητής:
Κοντογιάννη, Μερόπη
Περίληψη:
Εισαγωγή: Ο καρκίνος κεφαλής και τραχήλου (ΚΚΤ) αποτελεί ένα ετερογενές σύνολο νεοπλασμάτων που εντοπίζονται στην ανώτερη αναπνευστική και γαστρεντερική οδό και συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο απώλειας μυϊκής μάζας. Ταυτόχρονα, η παρουσία χαμηλής μυϊκής μάζας συσχετίζεται με δυσμενέστερη κλινική πρόγνωση στους ασθενείς αυτούς. Η αξονική τομογραφία (CT) θεωρείται η μέθοδος αναφοράς μέθοδος για την αξιολόγηση της μάζας των σκελετικών μυών. Ωστόσο, πιο εύχρηστες και εύκολα προσβάσιμες στην καθημερινή κλινική πρακτική είναι οι ανθρωπομετρικές μέθοδοι, με χαρακτηριστικό παράδειγμα την περίμετρο κνήμης (calf circumference, CC), της οποίας η αξιοπιστία έχει αξιολογηθεί σε μικρό αριθμό μελετών σε ποικίλες κλινικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου.
Σκοπός: Η αξιολόγηση της εγκυρότητας της περιμέτρου κνήμης ως μεθόδου εκτίμησης της μυϊκής μάζας σε ασθενείς με καρκίνο κεφαλής και τραχήλου, χρησιμοποιώντας ως μέθοδο αναφοράς την αξονική τομογραφία.
Μεθοδολογία: Στη μελέτη συμμετείχαν 63 ασθενείς με ΚΚΤ, στους οποίους πραγματοποιήθηκε λήψη σύντομου ιατρικού και φαρμακευτικού ιστορικού και καταγραφή συμπτωματολογίας, σε δύο χρονικές στιγμές (κατά τη διάγνωση και μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας). Επίσης, εκτιμήθηκαν ανθρωπομετρικές παράμετροι, όπως το σωματικό βάρος, το ύψος και ο Δείκτης Μάζας Σώματος (ΔΜΣ). Η αξιολόγηση της μάζας των σκελετικών μυών έγινε με μέτρηση της CC και με ανάλυση CTs στο ύψος του Ο3 σπονδύλου. Σε μικρό αριθμό ασθενών, η αξιολόγηση έγινε και στις δύο χρονικές στιγμές. Από τις CTs εξήχθη η επιφάνεια των μυών (Cross-Sectional Area, CSA)(cm2) και υπολογίστηκε ο δείκτης σκελετικών μυών (Skeletal Muscle Index, SMI)(cm2/m2). H διάγνωση της χαμηλής μάζας σκελετικών μυών έγινε με τη χρήση κατωφλικών τιμών ειδικών για το φύλο για τη CT και, επιπλέον, προσαρμοσμένων για το ΔΜΣ για τη CC. Υπολογίστηκε η ευαισθησία και η ειδικότητα της μεθόδου της περιμέτρου κνήμης έναντι της CT με την εφαρμογή αντίστοιχων καμπυλών ROC.
Αποτελέσματα: Ο επιπολασμός της χαμηλής μυϊκής μάζας ήταν 3.2% και αυξήθηκε στο 15.2%, όταν χρησιμοποιήθηκε η προσαρμοσμένη για τον ΔΜΣ CC (CC-ΔΜΣ), ενώ σύμφωνα με τη CT κυμαινόταν από 27.8% έως 41.8% αναλόγως της κατωφλικής τιμής που χρησιμοποιήθηκε. Η διαγνωστική ικανότητα της CC-ΔΜΣ, σε σχέση και με τις δύο κατωφλικές τιμές της CT, βρέθηκε χαμηλή. Συγκεκριμένα, η ευαισθησία της μεθόδου ήταν 27.27%, έναντι της μίας κατωφλικής τιμής, και 31.82% έναντι της δεύτερης, ενώ ο δείκτης συμφωνίας Cohen’s kappa ήταν 0.228 και 0.268, αντίστοιχα. Επίσης, χαμηλές ήταν οι τιμές της Area Under the Curve (AUC) των καμπυλών ROC της σύγκρισης μεταξύ της CC-ΔΜΣ και των δύο κατωφλικών τιμών για τη CΤ, που ήταν 0.420 και 0.392. Παράλληλα έγινε προσπάθεια εύρεσης νέας κατωφλικής τιμής CC, με σκοπό να βελτιωθεί η ευαισθησία της μεθόδου στο παρόν δείγμα, ωστόσο, οι νέες τιμές παρουσίαζαν χαμηλές τιμές Youden index και ευαισθησίας και δε χρησιμοποιήθηκαν για τη διάγνωση της χαμηλής μάζας σκελετικών μυών.
Συζήτηση: Η περίμετρος κνήμης δε βρέθηκε να έχει καλή διαγνωστική ικανότητα της χαμηλής μυϊκής μάζας σε ασθενείς με ΚΚΤ, παρουσιάζοντας χαμηλό συντελεστή συσχέτισης Cohen’s kappa, χαμηλή ευαισθησία και χαμηλή AUC έναντι της διάγνωσης από αξονική τομογραφία.
Σκοπός: Η αξιολόγηση της εγκυρότητας της περιμέτρου κνήμης ως μεθόδου εκτίμησης της μυϊκής μάζας σε ασθενείς με καρκίνο κεφαλής και τραχήλου, χρησιμοποιώντας ως μέθοδο αναφοράς την αξονική τομογραφία.
Μεθοδολογία: Στη μελέτη συμμετείχαν 63 ασθενείς με ΚΚΤ, στους οποίους πραγματοποιήθηκε λήψη σύντομου ιατρικού και φαρμακευτικού ιστορικού και καταγραφή συμπτωματολογίας, σε δύο χρονικές στιγμές (κατά τη διάγνωση και μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας). Επίσης, εκτιμήθηκαν ανθρωπομετρικές παράμετροι, όπως το σωματικό βάρος, το ύψος και ο Δείκτης Μάζας Σώματος (ΔΜΣ). Η αξιολόγηση της μάζας των σκελετικών μυών έγινε με μέτρηση της CC και με ανάλυση CTs στο ύψος του Ο3 σπονδύλου. Σε μικρό αριθμό ασθενών, η αξιολόγηση έγινε και στις δύο χρονικές στιγμές. Από τις CTs εξήχθη η επιφάνεια των μυών (Cross-Sectional Area, CSA)(cm2) και υπολογίστηκε ο δείκτης σκελετικών μυών (Skeletal Muscle Index, SMI)(cm2/m2). H διάγνωση της χαμηλής μάζας σκελετικών μυών έγινε με τη χρήση κατωφλικών τιμών ειδικών για το φύλο για τη CT και, επιπλέον, προσαρμοσμένων για το ΔΜΣ για τη CC. Υπολογίστηκε η ευαισθησία και η ειδικότητα της μεθόδου της περιμέτρου κνήμης έναντι της CT με την εφαρμογή αντίστοιχων καμπυλών ROC.
Αποτελέσματα: Ο επιπολασμός της χαμηλής μυϊκής μάζας ήταν 3.2% και αυξήθηκε στο 15.2%, όταν χρησιμοποιήθηκε η προσαρμοσμένη για τον ΔΜΣ CC (CC-ΔΜΣ), ενώ σύμφωνα με τη CT κυμαινόταν από 27.8% έως 41.8% αναλόγως της κατωφλικής τιμής που χρησιμοποιήθηκε. Η διαγνωστική ικανότητα της CC-ΔΜΣ, σε σχέση και με τις δύο κατωφλικές τιμές της CT, βρέθηκε χαμηλή. Συγκεκριμένα, η ευαισθησία της μεθόδου ήταν 27.27%, έναντι της μίας κατωφλικής τιμής, και 31.82% έναντι της δεύτερης, ενώ ο δείκτης συμφωνίας Cohen’s kappa ήταν 0.228 και 0.268, αντίστοιχα. Επίσης, χαμηλές ήταν οι τιμές της Area Under the Curve (AUC) των καμπυλών ROC της σύγκρισης μεταξύ της CC-ΔΜΣ και των δύο κατωφλικών τιμών για τη CΤ, που ήταν 0.420 και 0.392. Παράλληλα έγινε προσπάθεια εύρεσης νέας κατωφλικής τιμής CC, με σκοπό να βελτιωθεί η ευαισθησία της μεθόδου στο παρόν δείγμα, ωστόσο, οι νέες τιμές παρουσίαζαν χαμηλές τιμές Youden index και ευαισθησίας και δε χρησιμοποιήθηκαν για τη διάγνωση της χαμηλής μάζας σκελετικών μυών.
Συζήτηση: Η περίμετρος κνήμης δε βρέθηκε να έχει καλή διαγνωστική ικανότητα της χαμηλής μυϊκής μάζας σε ασθενείς με ΚΚΤ, παρουσιάζοντας χαμηλό συντελεστή συσχέτισης Cohen’s kappa, χαμηλή ευαισθησία και χαμηλή AUC έναντι της διάγνωσης από αξονική τομογραφία.
Ημερομηνία κατάθεσης:
2025-07-09
Γλώσσες Τεκμηρίου:
Ελληνικά
Θεματικές Κατηγορίες:
Διατροφή (Γενικά). DRI’s
Λοιπά Θέματα:
Καρκινοπαθείς - Διατροφή
Λέξεις-κλειδιά:
μυϊκή μάζα, αξονική τομογραφία, περίμετρος κνήμης, ανθρωπομετρία, Καρκίνος Κεφαλής-Τραχήλου
Περιγραφή:
73 σ.,εικ.,πίν.,σχ.
Άδεια χρήσης:
Αναφορά Δημιουργού – Μη Εμπορική Χρήση – Όχι Παράγωγα Έργα 4.0
