Πρωτότυπος Τίτλος:
Μελέτη παρέμβασης σε πρωτόκολλο μερικής εντερικής διατροφής και επίδραση στην ποιότητα ζωής σε άτομα με νόσο Crohn
Συγγραφέας:
Πανταζή, Ιφιγένεια, Κώστας
Επιβλέπων καθηγητής:
Κοντογιάννη, Μερόπη
Περίληψη:
Εισαγωγή: Η Νόσος Crohn (NC) είναι μια χρόνια ιδιοπαθής φλεγμονώδης νόσος του εντέρου που υποβαθμίζει την ποιότητα ζωής των ασθενών, λόγω της παρουσίας συμπτωμάτων και της ανάγκης για συνεχή θεραπευτική αγωγή. Η αποκλειστική εντερική διατροφή αποτελεί τυπική θεραπεία για την ενεργή NC, ωστόσο η χαμηλή ανοχή και συμμόρφωση περιορίζουν τη χρήση της. Αντίθετα, η μερική εντερική διατροφή (ΜΕΔ), επιτρέποντας την κατανάλωση κανονικής τροφής, αποτελεί μια πιο αποδεκτή προσέγγιση. Μελέτες έχουν δείξει ότι η ΜΕΔ ενδέχεται να συμβάλλει στη διατήρηση της ύφεσης και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής, ωστόσο τα διαθέσιμα δεδομένα παραμένουν περιορισμένα.
Σκοπός: Η αξιολόγηση των διαφορών στην ποιότητα ζωής, στους δείκτες ενεργότητας της νόσου και σε ορισμένα κλινικά χαρακτηριστικά, μεταξύ δύο ομάδων: αυτής που ακολούθησε δίαιτα χωρίς περιορισμούς και αυτής που λαμβάνει μερική εντερική διατροφή (ΜΕΔ), παράλληλα με την τυπική θεραπεία αδαλιμουμάμπης (ADA), σε χρονικό διάστημα 12 εβδομάδων.
Μεθοδολογία: Στη μελέτη εντάχθηκαν άτομα με Νόσο Crohn, οι οποίοι/ες τυχαιοποιήθηκαν στην ομάδα δίαιτας χωρίς περιορισμούς ή στην ομάδα 50% ΜΕΔ, παράλληλα με την τυπική θεραπεία ADA, για 6 εβδομάδες. Οι κλινικές εκβάσεις (ανθρωπομετρικές μετρήσεις, μυϊκή δύναμη), η ενεργότητα της νόσου και η ποιότητα ζωής εκτιμήθηκαν κατά την έναρξη, την εβδομάδα 6 και 12. Για την αξιολόγηση της ενεργότητας της νόσου χρησιμοποιήθηκαν: ο δείκτης Harvey-Bradshaw (HBI) και ο δείκτης δραστηριότητας της νόσου Crohn (CDAI), ενώ η ποιότητα ζωής εκτιμήθηκε μέσω του σύντομου ερωτηματολογίου για τα ιδιοπαθή φλεγμονώδη νοσήματα του εντέρου (SIBDQ, εύρος 10-70, υψηλότερες τιμές υποδηλώνουν καλύτερη ποιότητα ζωής). Η διαιτητική πρόσληψη εκτιμήθηκε μέσω της τήρησης τριήμερων ημερολογίων καταγραφής τροφίμων, κατά 1η, 3η και 6η εβδομάδα παρέμβασης.
Αποτελέσματα: Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν 17 άτομα με ενεργή NC (ΜΕΔ: n=8, διάμεση ηλικία 38 έτη, διάμεσος δείκτης μάζας σώματος 25,3 kg/m², δίαιτα χωρίς περιορισμούς: n=9, διάμεση ηλικία 40,5 έτη, διάμεσος δείκτης μάζας σώματος 23,9 kg/m²). Η συμμόρφωση στην παρέμβαση ήταν ικανοποιητική με τα άτομα της ομάδας παρέμβασης να προσλαμβάνουν κατά μέσο όρο 41,41% της ημερήσιας ενεργειακής πρόσληψης από τη ΜΕΔ. Όσον αφορά τα καταληκτικά σημεία της μελέτης καμία στατιστικά σημαντική διαφορά δεν καταγράφηκε ανάμεσα στην ομάδα παρέμβασης και στην ομάδα ελέγχου σε δείκτες ενεργότητας της νόσου, καθώς και στην ποιότητα ζωής. Όσον αφορά τις εντός των ομάδων διαφορές καταγράφηκε στατιστικά σημαντική μείωση στους δείκτες CDAI και HBI εντός της ομάδας ελέγχου την εβδομάδα 12 (p=0,009 και p=0,022 αντίστοιχα), καθώς και σημαντική βελτίωση στη συνολική βαθμολογία του SIBDQ στις 6 εβδομάδες (p=0,005), και στην υποκλίμακα των εντερικών και συναισθηματικών συμπτωμάτων (p=0,003 και p=0,001, αντίστοιχα), χωρίς σημαντική βελτίωση στις 12 εβδομάδες.
Συμπεράσματα: Η παρούσα μελέτη δεν ανέδειξε κάποιο πλεονέκτημα χορήγησης ΜΕΔ, παράλληλα με βιολογικό παράγοντα, σε δείκτες σχετιζόμενους με την πορεία της νόσου και την ποιότητα ζωής των ασθενών. Ωστόσο, τα ευρήματα πρέπει να επιβεβαιωθούν και από άλλες μελέτες, σε μεγαλύτερα δείγματα.
Σκοπός: Η αξιολόγηση των διαφορών στην ποιότητα ζωής, στους δείκτες ενεργότητας της νόσου και σε ορισμένα κλινικά χαρακτηριστικά, μεταξύ δύο ομάδων: αυτής που ακολούθησε δίαιτα χωρίς περιορισμούς και αυτής που λαμβάνει μερική εντερική διατροφή (ΜΕΔ), παράλληλα με την τυπική θεραπεία αδαλιμουμάμπης (ADA), σε χρονικό διάστημα 12 εβδομάδων.
Μεθοδολογία: Στη μελέτη εντάχθηκαν άτομα με Νόσο Crohn, οι οποίοι/ες τυχαιοποιήθηκαν στην ομάδα δίαιτας χωρίς περιορισμούς ή στην ομάδα 50% ΜΕΔ, παράλληλα με την τυπική θεραπεία ADA, για 6 εβδομάδες. Οι κλινικές εκβάσεις (ανθρωπομετρικές μετρήσεις, μυϊκή δύναμη), η ενεργότητα της νόσου και η ποιότητα ζωής εκτιμήθηκαν κατά την έναρξη, την εβδομάδα 6 και 12. Για την αξιολόγηση της ενεργότητας της νόσου χρησιμοποιήθηκαν: ο δείκτης Harvey-Bradshaw (HBI) και ο δείκτης δραστηριότητας της νόσου Crohn (CDAI), ενώ η ποιότητα ζωής εκτιμήθηκε μέσω του σύντομου ερωτηματολογίου για τα ιδιοπαθή φλεγμονώδη νοσήματα του εντέρου (SIBDQ, εύρος 10-70, υψηλότερες τιμές υποδηλώνουν καλύτερη ποιότητα ζωής). Η διαιτητική πρόσληψη εκτιμήθηκε μέσω της τήρησης τριήμερων ημερολογίων καταγραφής τροφίμων, κατά 1η, 3η και 6η εβδομάδα παρέμβασης.
Αποτελέσματα: Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν 17 άτομα με ενεργή NC (ΜΕΔ: n=8, διάμεση ηλικία 38 έτη, διάμεσος δείκτης μάζας σώματος 25,3 kg/m², δίαιτα χωρίς περιορισμούς: n=9, διάμεση ηλικία 40,5 έτη, διάμεσος δείκτης μάζας σώματος 23,9 kg/m²). Η συμμόρφωση στην παρέμβαση ήταν ικανοποιητική με τα άτομα της ομάδας παρέμβασης να προσλαμβάνουν κατά μέσο όρο 41,41% της ημερήσιας ενεργειακής πρόσληψης από τη ΜΕΔ. Όσον αφορά τα καταληκτικά σημεία της μελέτης καμία στατιστικά σημαντική διαφορά δεν καταγράφηκε ανάμεσα στην ομάδα παρέμβασης και στην ομάδα ελέγχου σε δείκτες ενεργότητας της νόσου, καθώς και στην ποιότητα ζωής. Όσον αφορά τις εντός των ομάδων διαφορές καταγράφηκε στατιστικά σημαντική μείωση στους δείκτες CDAI και HBI εντός της ομάδας ελέγχου την εβδομάδα 12 (p=0,009 και p=0,022 αντίστοιχα), καθώς και σημαντική βελτίωση στη συνολική βαθμολογία του SIBDQ στις 6 εβδομάδες (p=0,005), και στην υποκλίμακα των εντερικών και συναισθηματικών συμπτωμάτων (p=0,003 και p=0,001, αντίστοιχα), χωρίς σημαντική βελτίωση στις 12 εβδομάδες.
Συμπεράσματα: Η παρούσα μελέτη δεν ανέδειξε κάποιο πλεονέκτημα χορήγησης ΜΕΔ, παράλληλα με βιολογικό παράγοντα, σε δείκτες σχετιζόμενους με την πορεία της νόσου και την ποιότητα ζωής των ασθενών. Ωστόσο, τα ευρήματα πρέπει να επιβεβαιωθούν και από άλλες μελέτες, σε μεγαλύτερα δείγματα.
Ημερομηνία κατάθεσης:
2025-03-05
Γλώσσες Τεκμηρίου:
Ελληνικά
Θεματικές Κατηγορίες:
Διατροφή (Γενικά). DRI’s
Λοιπά Θέματα:
Νόσος του Crohn
Λέξεις-κλειδιά:
νόσος κρον, ποιότητα ζωής, Εντερική Διατροφή, βιολογικός παράγοντας, μερική εντερική διατροφή
Περιγραφή:
73 σ.,εικ.,πίν.
Άδεια χρήσης:
Αναφορά Δημιουργού – Μη Εμπορική Χρήση – Όχι Παράγωγα Έργα 4.0
